什么是工傷保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家或社會(huì)為生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及家屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。 工傷保險(xiǎn)是員工因在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在員工暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，員工或其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費(fèi)用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，也是建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系的基本制度之一。 1996年原勞動(dòng)部根據(jù)勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號(hào)），并在全國(guó)逐步推開(kāi)。隨著形勢(shì)的發(fā)展和工傷保險(xiǎn)制度改革的深入，原有的部頒規(guī)章已難以適應(yīng)實(shí)際工作需要。按照建立完善的社會(huì)保障體系和完善的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律體系的要求，2003年4月27日國(guó)務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》，自2004年1月1日起施行。
工傷保險(xiǎn)的適用范圍 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國(guó)境內(nèi)各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以及這些用人單位的全部職工或者雇工。 1、各類(lèi)企業(yè) 各類(lèi)企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，是指在工商部門(mén)登記注冊(cè)，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。 2、有雇工的個(gè)體工商戶(hù) 有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定。 3、其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位 其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
工傷保險(xiǎn)的待遇類(lèi)型 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第5章“工傷保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇有以下類(lèi)型： 1、醫(yī)療康復(fù)待遇 醫(yī)療康復(fù)待遇包括工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，康復(fù)性治療待遇，人工器官、矯形器等輔助器具的安裝、配置待遇等等。 2、停工留薪期待遇 在停工留薪內(nèi)，工傷職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 3、傷殘待遇 工傷職工根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及生活護(hù)理費(fèi)等待遇。其中既有一次性待遇，也有長(zhǎng)期待遇。 4、工亡待遇 職工因工死亡，其直系親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。 從以上各類(lèi)待遇的構(gòu)成和支付渠道上來(lái)看，充分體現(xiàn)了救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，以及分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的要求。
工傷保險(xiǎn)的工傷認(rèn)定 1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 患職業(yè)病的； 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 2、職工有下列情形之一的，視同工傷： 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前二項(xiàng)情形的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有第三項(xiàng)情形的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
3、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 醉酒導(dǎo)致傷亡的； 自殘或者自殺的。 4、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料； 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
5、工傷申報(bào)認(rèn)定程序 1）職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)（應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)）。 2）用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 3）勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 4）勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。 以上是玖邀開(kāi)業(yè)網(wǎng)小編為您整理的關(guān)于什么是工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。 |
